正确答案: E

子宫内膜癌

题目：患者女性，61岁，绝经7年，近3个月，阴道不规则流血4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS:27cm/s，RI:0.39。可能的诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]三尖瓣闭锁时，一般不会引起

右心室增大

解析：三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，三尖瓣口处无血流通过，右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。右心室内径变小，所以答案B是正确的选择。

[单选题]下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现

边缘有强回声包膜

解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般>5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即"瘤中瘤"表现。

[单选题]彩色多普勒血流成像时使用高通滤波的目的是

检测高速血流时不受低速运动多普勒信号的干扰

解析：高能滤波器目的是去除来自血管壁和其他运动组织的高能低频信号。

[单选题]以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现

门静脉血流方向为向肝血流

解析：门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门静脉重要侧支，脐静脉开放、胃左、胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流。

[单选题]患者女性，39岁，以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见不包括

EPSS增大

解析：EPSS增大是左室明显扩大，左心衰竭的超声表现，在肥厚型心肌病中不应出现。

[单选题]急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是

腱索断裂

解析：急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。

[单选题]患者男性，近两年来有心慌、憋气，进行性加重，二维超声见心脏扩大，左室扩大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为

扩张型心肌病

解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声特点，尤其是左室明显扩大呈球形是其重要的诊断依据之一。冠心病合并左心衰竭，甲亢性及尿毒症性心肌病早期时其超声表现与扩心病不同，虽然晚期有很多相似点，但均应有相应的病史。