正确答案: E

解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

题目：患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析：1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。 2.治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于疼痛康复治疗叙述不正确的是

物理治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法

[单选题]杀灭包括芽胞在内的所有微生物的方法称作

灭菌

[单选题]心绞痛的处理不包括

β受体激动剂

[单选题]银屑病临床表现中，"点状出血"包括

再刮去薄膜后，可见小出血点

[单选题]"从头到尾，由近端到远端"属于PNF技术原则的哪一项

遵循运动功能发育顺序

[单选题]对血浆TG的叙述正确的是

血浆脂蛋白中的TG含量正常值是1000mg/d

[单选题]能够提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围的评估方法为

人体表面积评分法

[单选题]马尾神经损伤后病变表现为

膀胱、肠道及下肢反射消失