正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]按NCCLSEP9-A进行对比实验时，两种方法之间的相关系数应该不小于 ( )

0.915

[多选题]免疫染色过程中使用蛋白酶消化法，下列说法正确的有 ( )

增加细胞和组织的通透性

利于抗体与抗原最大限度的结合

[单选题]属于铁粒幼细胞性贫血的病因是

常染色体隐性或性联遗传

解析：铁粒幼细胞性贫血的病因是：原发性如常染色体隐性或性联遗传；获得性如感染、肿瘤、中毒等。

[单选题]临床实验室建立质量管理体系的首要原则是 ( )

以患者为中心

[单选题]下列对血清蛋白质叙述错误的是

白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成

解析：本题考查血清蛋白质有关概念，白蛋白在肝脏合成，球蛋白不在肝脏合成。

[单选题]向T细胞提供第二活化信号较重要的辅助分子是

CD28

解析：第二信号称为协同刺激信号，主要是CD28与B7分子之间的作用。

[多选题]Ig的同种型包括 ( )

类

亚类

型

亚型

[多选题]常用的荧光素是指 ( )

异硫氰酸荧光素

四甲基异硫氰酸罗丹明

藻红蛋白

四乙基罗丹明

[单选题]可定量测定抗体效价的方法是

肥达试验

解析：可定量测定抗体效价的方法是肥达反应。