正确答案: D

阿托品+碘解磷定

题目: 患者女,27岁,既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。

解析:此患者的病情特点:①既往健康,急性起病;病前有精神刺激史和消极言语表达。②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状(腺体分泌增加),口鼻等处分泌物较多、出汗等;③病后有精神失常,逐步有意识障碍加重的表现;④神经系统检查有双瞳孔明显缩小,对光反射迟钝,有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此,临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择,考虑有机磷中毒的可能性最大。有机磷中毒的临床特点:①毒蕈碱样症状:这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿;②烟碱样症状:是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛;③中枢神经系统症状:如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等;④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等,这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]新生儿和婴儿头围小,脑电图记录可适当减少记录点,但应不少于( )。
  • 8个记录电极


  • [单选题]关于抗精神病药物所致静坐不能,哪项不正确
  • 使用盐酸苯海索

  • 解析:静坐不能在治疗1~2周后最为常见,发生率约为.20%,表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理:苯二氮类药和争受体阻滞剂如普萘洛尔等有效,而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量,或选用锥体外系反应低的药物。

  • [单选题]中枢神经系统结核病最常见的是(  )。
  • 结核性脑膜炎


  • [单选题]下列各项,空腹痛常见的是
  • 十二指肠溃疡


  • [单选题]可进一步证实某导联电位为心电伪迹的方法是(  )。
  • 常规增加一导联记录心电


  • [单选题]结核菌素试验,皮丘8mm,提示
  • 弱阳性


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