正确答案: D

阿托品＋碘解磷定

题目： 患者女，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。

解析：此患者的病情特点：①既往健康，急性起病；病前有精神刺激史和消极言语表达。②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状（腺体分泌增加），口鼻等处分泌物较多、出汗等；③病后有精神失常，逐步有意识障碍加重的表现；④神经系统检查有双瞳孔明显缩小，对光反射迟钝，有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此，临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择，考虑有机磷中毒的可能性最大。有机磷中毒的临床特点：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿；②烟碱样症状：是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；③中枢神经系统症状：如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等；④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等，这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿和婴儿头围小，脑电图记录可适当减少记录点，但应不少于（ ）。

8个记录电极

[单选题]关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确

使用盐酸苯海索

解析：静坐不能在治疗1～2周后最为常见，发生率约为.20%，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理：苯二氮类药和争受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。

[单选题]中枢神经系统结核病最常见的是(　　)。

结核性脑膜炎

[单选题]下列各项，空腹痛常见的是

十二指肠溃疡

[单选题]可进一步证实某导联电位为心电伪迹的方法是(　　)。

常规增加一导联记录心电

[单选题]结核菌素试验，皮丘8mm，提示

弱阳性