正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于新鲜全血的描述不正确的是

补充凝血因子，6小时的全血可视为新鲜全血

解析：由于输血目的的不同，新鲜全血的含义也不一样：补充粒细胞，8h内的全血可视为新鲜全血；补充血小板，12h内的全血可视为新鲜全血；补充凝血因子，至少当天的全血可视为新鲜全血；ACD保存3天以内或CPDA保存7天以内的全血可视为新鲜全血。

[单选题]下列说法正确的是

血站因采供血需要，在规定的服务区域内设置分支机构，应当报所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准

[单选题]关于红细胞增多症患者静脉放血治疗，下列哪种说法是错误的

可以部分缓解血小板及白细胞增生

[单选题]关于Km（米氏常数）的意义描述错误的是

Km与酶的浓度有关

解析：Km值是酶本身具有的性质，所以与酶的浓度无关。