正确答案: D

乙酰半胱氨酸

题目：某男60岁，误服大量的对乙酰氨基酚，为防止肝坏死，可选用的解毒药物是

解析：本题考查对乙酰氨基酚的代谢及中毒的解救。对乙酰氨基酚在肝脏代谢，代谢产物主要与硫酸成酯或以葡萄糖醛酸结合物的形式排出体外，小部分代谢物N-羟基衍生物为毒性代谢物，可引起血红蛋白血症、溶血性贫血、毒害肝细胞。N-羟基衍生物还可转化成毒性更大的代谢物N-乙酰亚胺醌。通常N-乙酰亚胺醌在肝中与谷胱甘肽(GSH)结合而失去活性，但当大剂量服用对乙酰氨基酚时，使肝中贮存的谷胱甘肽大部分被除去，此时，N-乙酰亚胺醌与巯基等亲核基团反应，与肝蛋白质形成共价加成物导致肝坏死。如出现过量服用对乙酰氨基酚的情况，应及早服用与谷胱甘肽作用类似的N-乙酰半胱氨酸来解毒。故本题答案应选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与华法林同时使用，可能增加INR值的药物为

塞来昔布

解析：华法林与非甾体抗炎药（如阿司匹林，塞来昔布等）合用时，能干扰血小板功能，使得抗凝作用加强。

[多选题]阿片类药物中毒拮抗的药物有

纳洛酮

烯丙吗啡

解析：纳洛酮和烯丙吗啡(纳络芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

[单选题]为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测的抗癫痫药是

卡马西平

[单选题]多数结核病患者

无显著症状

解析：典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

[多选题]药品零售企业在城乡集市贸易市场设点销售的药品超出了批准经营的药品范围，应给予的处罚包括

处违法销售药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款

构成犯罪的，依法追究刑事责任

解析：未经批准，擅自在城乡集市贸易市场设点销售药品或者在城乡集市贸易市场设点销售的药品超出批准经营的药品范围的，按无证经营处罚，法律责任包括：①依法予以取缔；②没收违法销售的药品和违法所得；③并处违法销售的药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款；④构成犯罪的依法追究刑事责任。

[多选题]处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括

超常处方

不规范处方

用药不适宜处方

解析：处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

[单选题]医疗机构违反药品管理法规定，从无许可证企业购进药品且情节严重的，应吊销其

《医疗机构执业许可证》

解析：《药品经营许可证》的企业购药情节严重的，吊销《药品生产许可证》

[多选题]属于醌类抗生素及其衍生物的是

多柔比星

米托蒽醌

柔红霉素

解析：本题考查本组药物的结构特征。A为抗嘧啶代谢物，E为多肽类抗生素。故本题答案应选BCD。

[单选题]治疗窗窄以及代谢存在较大的个体差异的药物是

茶碱

解析：由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱的代谢存在较大的个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度，安全有效浓度为6～15μg/ml。