正确答案: B

甲状腺癌

题目：患者男性，50岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。两周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大

解析：2.考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病：①亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。②甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。③结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]超声成像的一般规律有

回声不仅来自大界面的反射，也有散射回声

物体衰减大小表现在后方回声的强弱

囊性物体声像图特点是内部无回声，前、后壁回声增强，侧壁呈侧声影，后方有回声增强

多重回声反射表现为一系列间隔均匀，依次减弱的影像

采用非线性检测可获得二次谐波成像

解析：超声波发射时，当遇到密度和声速不同的两种介质构成的大界面时，会发生反射和折射，，遇到小界面时会发生散射。声衰减表现为回声减少或消失，以致出现声影，多重回声反射，表现为一系列间隔均匀，依次减弱的影像。由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波。故全选。

[多选题]关于二次谐波的接收及图像质量的改善，叙述正确的有

接收时提取2f0的谐波回声信号（自然组织与造影剂谐波信号）

通过锐利接收滤波器提取纯净谐波成分，消除基波与二次谐波重叠成分

消除近场伪像干扰，包括表层腹壁和旁瓣伪像

[多选题]超声造影剂的相关应用有

经外周静脉注入造影剂到达心脏、腹部、盆腔脏器、小器官、外周血管

经外周静脉进入冠状动脉行心肌造影

左心造影的重点是左心腔及心肌造影，其临床意义大于右心造影

解析：右心造影 从末梢静脉注入，造影剂微气泡直径大于红细胞直径（大于8μm），只在右心系统及肺动脉显影。 左心造影 从未梢静脉注入，造影剂微气泡直径小于红细胞直径（小于8μm），从右心通过肺循环回到左心，再从主动脉到外周血管。

[多选题]软组织肿物的超声检查要点包括

选用高频探头

扫查过程中注意加压

注意结合彩色多普勒血流成像（CDFI）检查

解析：需要对比扫查和动态观察。

[多选题]以下技术中属于超声介入治疗领域的有

乙醇溶液注射

射频消融

微波消融

[多选题]超声多普勒检查出现混叠的可能原因不包括　

彩色滤波设置过高

脉冲重复频率设置过高