正确答案: E

毛花苷C静脉注射

题目：患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选

解析：患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

急性二尖瓣关闭不全

解析：二尖瓣关闭不全的特征性杂音为心尖区全收缩期杂音。患者在冠脉介入手术中新出现杂音，杂音特点为心尖部收缩期吹风样杂音，考虑为急性二尖瓣关闭不全导致。故本题选E。

[单选题]肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

腹胀、腹泻

解析：腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。

[单选题]支气管扩张的主要诊断依据是

胸部高分辨CT

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT，可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

[单选题]提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征

蜘蛛痣

解析：蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕都是肝脏对雌激素灭活功能减退所致。

[单选题]以干酪样坏死为特征性病变的疾病是

结核病

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期常见纤维素样坏死。脑组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。

[单选题]下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是

糖皮质激素

解析：川崎病的主要治疗：①阿司匹林：如有冠状动脉病变，应延长用药时间；②静脉注射丙种球蛋白：可迅速退热，预防冠状动脉病变发生；③糖皮质激素：因可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复，故不宜单独应用，主要用于丙种球蛋白无效的患儿；④其他治疗：抗血小板聚集、对症治疗、手术等。故选B。

[单选题]女，37岁。突发心悸10分钟，心电图示：心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是

室性心动过速

解析：阵发性室性心动过速的心电图表现为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现。②QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒。③心室率通常为100～250次/分；心律规则或稍不规则。④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。⑤通常发作突然。⑥心室夺获与室性融合波。

[单选题](2012)婴儿接种百白破的基础免疫时间是生后

第3、4、5个月

解析：百白破疫苗接种时间：婴儿出生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

[单选题](2012)女，18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm×5cm×5cm大小肿物，边界清。血清AFP900μg/L。最可能的诊断是

卵巢内胚窦瘤

解析：卵巢内胚窦瘤又称为卵黄囊瘤，瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后检测的重要标志物。