正确答案: A

急性心肌梗死

题目：患者，男性，66岁。1小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促，呼吸困难，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟35余年。查体：血压110/70mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。双下肢无水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可以导致心力衰竭加重的因素应除外

回心血量不足

[单选题]关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的 ( )

可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂

[单选题]下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是

严重主动脉瓣狭窄

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

实脉

[单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

肺通气灌注扫描

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

[单选题]主动脉瘤的发病机制中不包括

血管内皮细胞过度凋亡

解析：主动脉瘤的发病机制有：动脉粥样硬化最常见，感染以梅毒为显著，囊性中层坏死较少见，外伤，先天性以主动脉窦瘤为主。故选E。

[单选题]男性，55岁，高血压病史6年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是( )

交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

解析：交感神经系统的活动比较广泛，交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。