正确答案: B

立即行剖腹探查术

题目：男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。

解析：腹部穿刺阳性，考虑腹部脏器破裂出血，应抗休克治疗的同时行剖腹探查术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括

孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤

输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤

需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤

需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤

解析：肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗，切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。但对于解剖性（先天孤立肾）或功能性（对侧肾脏无功能）的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者，如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低期低级，病变局限者可考虑行保留肾脏的手术。患者不同意，不是适应证，答案选择ABCE。

[单选题]外科应用抗菌药物时，正确的是（ ）

手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

解析：并不是所有的外科感染均需应用抗菌药物，抗菌药物的使用不能代替外科操作中的无菌要求，抗菌药物的剂量一般按体重计算，联合用药需有明确的指征。

[单选题]引起上消化道大出血的最常见病因是

胃十二指肠溃疡

解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。本题答案选择D。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

知柏地黄丸

[单选题]下列情况中，不应疑为胃泌素瘤的是

溃疡直径>2cm以上者

[单选题]甲状腺癌最多见的病理类型是（ ）

乳头状癌

解析：甲状腺癌最多见的病理类型是乳头状癌