正确答案: ABE

胆总管扩张、壁增厚 腹痛、寒战、发热、黄疸 既往有胰腺炎病史

题目：胆总管探查的指征是

解析：行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，61岁。胃窦部癌4cm×3cm大小，已累及浆膜层。CT检查：肝左外叶有一3cm大小孤立转移灶，其他脏器无转移。治疗宜选择

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

[单选题]胸部损伤造成呼吸困难的原因是（ ）

以上原因都是

解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难。

[多选题]急腹症的重要症状包括

恶心、呕吐

粪便性状、排便情况变化

腹痛

解析：急腹症的重要症状有⒈恶心、呕吐，不同的急腹症的呕吐性质和呕吐物不同，⒉粪便性状、排便情况变化，⒊腹痛：腹痛的性质和伴随症状不同，本题答案选择BDE。

[单选题]小肠损伤与结肠损伤的不同点是

小肠损伤早期出现腹膜炎症状

解析：小肠损伤早期出现腹膜炎症状，而结肠内容物液体成分少而细菌含量高，故腹膜炎出现的较晚，但较严重，本题答案选择A。

[单选题]如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在做检查时应特别注意

有无股疝嵌顿

[单选题]关于胸骨角的描述下列哪一项是错误的

相当于第2胸椎水平