正确答案: A

胃溃疡恶变

题目：男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。确诊应选择

静脉胆道造影

解析：患者出现黄疸，B超显示肝内外胆管扩张，需要进一步检查胆道，行静脉胆道造影，本题答案选择D。

[单选题]腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻

2个月

[单选题]行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够

4～6cm

解析：行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘5cm以上，本题答案选择C。

[多选题]下列有关出血的处理，恰当的是

胃内冰盐水降温

口服止血药和去甲肾上腺素

胃镜下局部注射药物

胃镜下局部喷洒药物

解析：胃肠道出血时禁用多潘立酮，本题答案选择ABCD。

[单选题]男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是

溃疡病穿孔

解析：患者突发上腹痛并迅速出现全腹膜炎表现，且查体有肝浊音界消失，提示空腔脏器穿孔所致，最可能的诊断是溃疡病穿孔，答案选择B。

[多选题]术后伤口不愈合的原因

伤口张力过高

营养不良

缝合不好

糖尿病

打结不紧

解析：①营养不良，愈合差；②缝合技术缺点：线细、结松、腹膜撕裂；③腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽等；另外糖尿病也影响伤口的愈合，术后伤口裂开多发生在术后1周左右。本题答案选择ABCDE。

[单选题]肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是

青霉素

解析：青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，故本题答案选择E。

[单选题]属于良性肿瘤的是

神经鞘瘤

[单选题]甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

儿童