正确答案: FGIJ

先天性髋脱位 先天性髋内翻 右股骨头无菌性坏死 下肢肢体不等长

题目：病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。

解析：根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该病人不符，故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是

急诊胃镜检查

解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1～2天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。

[单选题]体液酸碱度的正常范围在

7.35～7.45

解析：机体正常体液的酸碱度在pH7.35～7.45之间。

[单选题]下列哪一项不会影响伤口愈合

早期彻底清创

解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。

[多选题]下列属于正治的是（ ）

寒者热之

热者寒之

实者泻之

虚者补之

[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

要取得疗效至少要使用5天

解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用，一般不超过72小时。

[单选题]下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择

丙酸睾酮

解析：丙酸睾酮属于雄激素，前列腺增生的病人不能使用。

[单选题]介入性超声的应用范围应除外

入院查体

解析：介入性超声是有创检查，主要用于诊断性穿刺和治疗，不应用作常规检查。

[单选题]下列最易引起阿-斯综合征的情况是

三度房室传导阻滞

[多选题]下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变

阑尾轻度肿胀

阑尾浆膜充血

阑尾表面有少量纤维素性渗出物

黏膜面有小溃疡

解析：急性单纯性阑尾炎的病理：炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。本题答案选择ABCD。