正确答案: ADE

细菌性肝脓肿 原发性肝癌 膈下脓肿

题目：阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是

腹腔穿刺液性状

解析：区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是腹腔穿刺液性状，如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤，本题答案选择E。

[单选题]患者，女性，20岁，甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显呛咳，可能的原因是

喉返神经损伤

[单选题]人体的微循环约占总循环量的（ ）

20%

[多选题]复苏中最紧急的处理是

建立人工循环

建立人工呼吸

[多选题]人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加

儿茶酚胺

肾上腺皮质激素

抗利尿激素

促肾上腺皮质激素

解析：创伤应激时神经一内分泌系统发生了一系列反应，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌均增加。

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念

解析：基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念是创伤发生漏诊和误诊的主要原因。

[单选题]不宜急于手术治疗的甲状腺肿是（ ）

结节型甲状腺肿

解析：结节型甲状腺肿为择期手术，无须急诊处理。

[单选题]下列哪一种病症行腹部检查时，不应该出现腹肌紧张度减低

腹腔内容物增加

[单选题]引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是

海洋性贫血