正确答案: ABCF

切缘阳性 存在癌结节 存在淋巴、神经、血管浸润 肿瘤分化程度低

题目：男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。

解析：3.美国的NCCN指南、欧洲ESMO指南、中国结直肠癌治疗规范中认为，可以谨慎和选择性地对T1期直肠癌实施局部切除；但是合并A、B、C、F所述不良因素之一者，均应接受进一步的根治性切除。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（ ）

强直性脊柱炎

解析：强直性脊拄炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。

[单选题]胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的

常伴中上腹部反跳痛及肌紧张

解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。本题答案选择D。

[单选题]下列内容属于现病史的是

本次发病到就诊的时间

[单选题]下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS

以上都是

解析：引起MODS的原因有很多，比如输血、输液、药物或机械通气，患有心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。故答案应选择E，以上都是。

[单选题]体温恒定维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的是

稽留热

[单选题]女性，33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示，胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断，选择下列哪项检查最适宜

逆行胰胆管造影

解析：梗阻性黄疸的诊断，通常进行B超检查、CT扫描、经皮肝穿刺胆管造影术、逆行胰胆管造影均可发现胆管扩张及扩张的部位和程度。对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查，本题答案选择D。