正确答案: E

ERCP

题目：男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

解析：患者有胆囊结石，胆管扩张，疑有胆管结石，首选ERCP检查，答案选择E。内镜下逆行性胰胆管造影检查（ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断各种胆道疾病（如胆总管结石、胆道寄生虫、硬化性胆管炎、肿瘤、先天性胆道异常）和胰腺疾病（如胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等）的金标准。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物

AFP

PAP

[单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

黄芪

[多选题]前列腺增生引起的下尿路梗阻导致如下病理改变

膀胱壁肥厚

形成膀胱壁小梁、小室

输尿管反流

肾积水

肾功能不全

解析：为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌逐渐代偿增生，肌束纵横交叉形成小梁。长期膀胱内压增高，造成肌束间薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。后期膀胱失去代偿能力时，肌肉萎缩变薄，容积增大，输尿管口被破坏，尿液可反流到输尿管、肾盂，引起肾积水和肾功能损害。

[多选题]关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的

X线片早期关节间隙狭窄

Thomas征阴性

解析：骨关节炎的关节软骨早期X线片上多无明显改变；发展到一定程度时，由于软骨磨损、关节囊纤维变性、增厚以及周围肌肉因疼痛产生的保护性痉挛，关节活动受限、出现畸形，髋关节出现Thomas征阳性（而不是阴性）。晚期（而不是早期）磨损软骨会逐渐剥脱，这时在X线片上才会见到关节间隙变窄的表现。

[多选题]嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是

时间在3～4小时内

局部压痛不明显

无腹膜刺激征

年老体弱

小幼儿