正确答案: BDE

血淀粉酶 腹部B超 CT

题目：患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

解析：3.为进一步鉴别诊断，血淀粉酶有助于除外急性胰腺炎；B超和CT有助于明确腹部内脏病变及周围淋巴结情况，除外胃肠、胰腺、胆囊及阑尾病变；因急腹症怀疑穿孔，不宜采取胃镜及钡餐检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]尿道下裂手术常见的并发症包括

尿道皮肤瘘

尿道口狭窄

尿道狭窄

尿道憩室

阴茎下弯复发

解析：肛管癌的常见病理类型：恶性黑色素瘤，基底细胞癌，鳞状细胞癌。

[单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

阴虚内热

[多选题]下列哪些是肥胖病人手术的不利因素

麻醉危险性相对较大

伤口感染机会增多

手术显露困难

慢性肺功能不全

解析：肥胖病人手术的不利因素有麻醉危险性相对较大，伤口感染机会增多，手术显露困难，慢性肺功能不全，本题答案选择ABDE。

[多选题]直肠指诊时应注意的问题正确的是

右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等

测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环

检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动

抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液

直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块

解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。

[多选题]关于神经鞘瘤，下列正确的是

位于体表者多沿神经干分布

肿瘤是良性的，极少恶变

手术时应沿神经纵行方向切开包膜

由神经鞘细胞组成

解析：少数神经鞘瘤患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤，答案D中描述常有色素沉着错误，答案选择ABCE。

[多选题]属于浅反射的是

跖反射

提睾反射

肛门反射

角膜反射

腹壁反射

[单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

金匮肾气丸