正确答案: CE

胆囊结石 胆囊癌

题目：老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。CA19-9为179U/ml。

解析：3.AJCC第7版将胆囊癌淋巴结转移分为N1、N2两站，N1为肝门部的淋巴结（包括胆总管、肝动脉、门静脉及胆囊管淋巴结），而腹腔干、十二指肠旁、胰腺周围、肠系膜上动脉等淋巴结认为是远处转移（N2）。 4.胆囊癌治疗效果不佳，5年生存率极低。对放化疗效果较差。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

风寒袭肺

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

小营煎加减

[多选题]男性，62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是

建立静脉通道，积极输血、输液

若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除

发现脾损伤后仍应检查其他脏器

解析：出现失血性休克的脾破裂，在积极抗休克的同时.积极手术探查。若发现脾蒂损伤，应果断行全脾切除术，尤其心血管系统功能不稳时。处理完大出血后还应系统、有序地全面探查。

[多选题]关于服用睾酮治疗ED的疗效和禁忌证，叙述正确的有

红细胞增多症患者禁用

西地那非治疗失败的患者，联合服用睾酮对部分患者有效

重度良性前列腺增生症、前列腺癌和睡眠呼吸暂停综合征患者禁用

[多选题]关于乳腺原位癌，正确的有

目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌，诊断后需行双乳钼靶检查，然后随诊，每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查

导管原位癌（DCIS）的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术

行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗

术后随诊每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查

对ER(+)的DCIS，尤其行保乳手术患者，术后口服三苯氧胺5年

解析：乳腺原位癌是乳腺癌中最早期癌，其中以导管内癌为主，小叶原位癌较少见，在给出的答案中描述均是正确的。

[多选题]甲状腺功能亢进手术的适应证

继发性甲亢

高功能腺瘤

妊娠早期妇女

妊娠中期妇女

解析：甲亢的手术指证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;(2)中度以上的原发性甲亢患者；(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。本题答案选择ABCD。

[单选题]足厥阴肝经起于（ ）

大敦穴

[多选题]尿胆红素试验阳性的疾病有

肝硬化

梗阻性黄疸

胆石症

胰头癌

Rotor综合征