正确答案: ACEFG

向当地CDC上报疫情 将瘫痪肢体至于功能位,预防外伤 应用泼尼松或地塞米松3~5天 清除咽部分泌物以防呼吸道阻塞,必要时行气管切开 注意防治继发感染

题目: 患儿男性,5岁。“因反复发热5天,行走困难1天”入院。患者发病前5天无明显诱因出现发热,最高体温38.9℃,伴有轻度咳嗽咽痛食欲减退恶心多汗烦躁不安。到附近诊所就医,诊断为“感冒”并口服解热镇痛药对症治疗。发热第3天患儿体温正常,伴随症状减轻。热退1天后患儿再次出现发热,最高体温37.9℃,同时发现患儿行走困难。入院查体:体温37.3℃,血压102/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率85次/分,呼吸18次/分;神志清楚,精神状态尚可,对答切题;全身皮肤巩膜无黄染,未发现皮丘疹和出血点,浅表淋巴结无肿大;颈抵抗阳性;口腔黏膜和咽部未见异常;心肺听诊无异常,腹部体查未见异常;右下肢肌张力减退明显,右膝腱反射未引出,右腓肠肌触痛明显,右上肢肌张力轻度减退,左上下肢肌张力基本正常。既往身体健康。

解析:发现脊髓灰质炎疑似病例后,城市12小时内农村24小时内立即报告当地防疫单位,以后确诊或排除者再作进一步确诊或排除报告;脊髓灰质炎无特效治疗,不需抗病毒药物;治疗时应将瘫痪肢体至于功能位,预防外伤;症状严重者可短期使用激素;合并有中枢性呼吸障碍时,应注意清除咽部分泌物以防呼吸道阻塞,必要时行气管切开,防治继发感染。在病情进展期不使用促神经肌肉传导药物,但在瘫痪停止进展后可以使用;脊髓灰质炎患者的隔离期为发病后40天。

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举一反三的答案和解析:

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