正确答案: ABCDEF

ARDS MODS Infection+SIRS 胰瘘 出血 胃、小肠瘘、结肠瘘

题目：患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。

解析：患者手术创伤及感染可引起Infection+SIRS、ARDS、MODS，手术后可因血管结扎不确切以及感染等原因造成出血，手术可引起消化道瘘，本题答案选择ABCDEF。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹腔穿刺是用于

腹腔内出血

急性腹膜炎

胃穿孔

解析：腹腔穿刺适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿

[多选题]诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是

原发感染灶或伤口

出现一条或数条"红线"

解析：感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振。严重者伴发冷、发热症状。主要的依据是A和B。

[多选题]胰岛素瘤的临床表现为

口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解

低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

发作时症状似癫痫

部分病人可被误诊为精神病

昏迷

解析：胰岛素瘤临床表现：1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%.4、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。7、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。昏迷