正确答案: BG

化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎

题目： 患者女性，20岁，未婚，学生，广州增城人。因“发热3天，加重伴精神异常1天”入院。患者发热3天，体温最高达40.1℃，伴剧烈头痛呕吐寒颤，到当地医院诊治。当天治疗时出现晕倒，呼之不应.无口吐白沫，无四肢抽搐。随即急诊入院。入院头颅CT检查未见明显异常。查体部分配合，谵妄；眼球位置居中，右侧眼球外展受限；双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，双侧直接间接对光反应灵敏；结膜无充血，颈强直，颏胸2横指。四肢肌张力正常。

解析：此患者有典型的中枢神经系统感染症状，脑出血脑梗死均不考虑，隐球菌脑膜炎一般不会出现急性高热。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可用于诊断华支睾吸虫病的实验室检查是( )

粪便沉淀集卵法查华支睾吸虫卵

粪便直接涂片查华支睾吸虫卵

ELISA法检查血清中特异抗体

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

[多选题]如果血清学检查HBeAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性和抗-HBe阴性，可能是乙型肝炎的

急性期

慢性肝炎期

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

浮脉

[单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

舌质淡嫩少苔

[多选题]肝性脑病时出现脑水肿的原因是

脑组织中毒性物质的贮留

治疗时输入大量的葡萄糖液

缺氧

解析：肝性脑病脑水肿发生机制有：(1)细胞毒性机制：见于暴发性肝功能衰竭。Koto等细胞毒性机制作用。该机制认为氨和谷氨酸结合成谷氨酰胺，后者在钠-钾ATP酶的作用下随Na+进入脑神经细胞内，同时带入一定量的水，参与脑水肿的形成，另外脑缺氧、中毒等均参与了脑水肿的发生。(2)血管源性机制：认为血-脑脊液屏障受损引起脑内毛细血管通透性增加及其血流动力学变化，血液成分渗漏于脑组织产生脑水肿。多见于慢性肝性脑病。(3)细胞外间质的扩张即间质性脑水肿或脑积水。(4)脑血管内凝血：脑水肿的临床表现有头痛、呕吐、嗜睡、视物模糊、血压升高、球结膜水肿等，严重时可出现瞳孔大小不等，呼吸改变，甚至呼吸骤停。另外尚有低钠血症、水中毒、内毒素血症及低血糖、低白蛋白血症等诸多因素参与了脑水肿的发生。近年来脑水肿的发生已较前减少，可能是与微循环紊乱和感染的治疗效果较好有关。

[多选题]双胍类降糖药的降糖机制有

抑制肝糖原分解

增加糖的无氧酵解

改善外周组织对胰岛素的抵抗

解析：双胍类降糖药无刺激胰岛素分泌及减少胃肠道吸收葡萄糖的作用，而是以C.D.E的方式降低血糖。

[多选题]可以导致肝损伤的抗结核药物包括

异烟肼

利福平

吡嗪酰胺

[单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

气机调节