正确答案: E

首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗

题目：患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹膜的生理作用包括以下哪几项

防御作用

吸收和渗出作用

修复作用

润滑作用

解析：腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。本题答案选择ABDE。

[多选题]十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起

代谢性碱中毒

脱水

营养不良

解析：本病临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱等，不会引起代谢性酸中毒和高血钾，本题答案选择BCD。

[多选题]下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病

腹股沟斜疝

睾丸肿瘤

附睾结核

解析：腹股沟斜疝的肿大阴囊内有肠管，故无透光性；睾丸肿瘤和附睾结核为实质性肿块，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液为淡黄色透明液体，有透光性。

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[多选题]细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

寒战、高热

肝大，肝区疼痛

大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、肝大和局部压痛为主要表现。

[多选题]下列说法正确的是（ ）

胆囊管损伤宜行胆囊切除术

胆总管高位断裂者，可做肝总管空肠Roux-Y式吻合

解析：胆囊管损伤宜行胆囊切除术，胆总管高位断裂者，可做肝总管空肠Roux-Y式吻合，一定注意不能将T管从原裂伤处置入，以免术后狭窄，本题正确答案选择BC。

[多选题]有关补体的描述正确的有

是糖蛋白

是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件

具有酶原活性