正确答案: C

吻合口部分黏膜坏死脱落

题目：男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。

解析：该患者手术后黑便提示消化道出血。消化道出血是胃大部切除手术后早期的并发症。发生在手术后24小时内的出血，多属于手术中止血不确切；手术后4－6天发生的出血多为吻合口粘膜坏死脱落所致；手术后10－20天发生的出血，多为吻合口缝线处感染，粘膜下脓肿腐蚀血管所致。故本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]休克的治疗原则是

去除病因

恢复有效循环血量

纠正微循环障碍

增强心脏功熊

恢复正常代谢

解析：休克的治疗原则是：恢复有效循环血量、去除病因、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。

[多选题]急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括

胃、十二指肠溃疡穿孔

宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂

右侧输尿管结石

急性肠系膜淋巴结炎

急性胆囊炎

解析：急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括⒈胃、十二指肠溃疡穿孔，⒉宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，⒊右侧输尿管结石，⒋急性胆囊炎，⒌急性肠系膜淋巴结炎。

[多选题]急性胰腺炎常见病因包括

胰腺血液供应不足

胰腺外分泌旺盛

胆汁反流入胰管

十二指肠液反流入胰管

解析：胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关，有梗阻因素、酒精因素、血管因素、感染因素等，本题中的病因包括胰腺血液供应不足,胰腺外分泌旺盛,胆汁反流入胰管,十二指肠液反流入胰管等，本题答案选择ABDE。

[多选题]胰腺损伤的特点

不易早期发现

常并发胰瘘

影响消化功能

上腹部可有压痛和肌紧张

解析：胰腺损伤患者一般需经过8～12小时才出现症状，其主要的临床表现是胰液性腹膜炎及内出血，尤其见于严重胰腺损伤或主胰管破裂时。胰液外溢刺激腹膜出现腹上区疼痛是早期症状，随着病情发展，患者可出现进行性腹胀，上腹疼痛加剧，并放射至肩背部，可同时伴恶心、呕吐等。胰瘘是胰腺损伤最常见的并发症，本题答案选择ABCD。

[多选题]预防粘连性肠梗阻的措施包括（ ）

减少组织缺血

保护肠管，减轻损伤

手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔，去除异物、血块

解析：粘连性肠梗阻重在预防, 预防措施包括减少组织缺血、保护肠管, 减轻损伤, 手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔, 去除异物、血块和其他污染物等，本题答案选择ABC。

[多选题]对胰岛素瘤的诊断哪些有价值

发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解

反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L

葡萄糖耐量试验呈现低平曲线

解析：胰岛素瘤导致的低血糖是由于肿瘤分泌过多的胰岛素所致，因此发生低血糖时，血清胰岛素水平是升高的，空腹血糖可低于2.2mmol/L。正是由于高水平的胰岛素，葡萄糖耐量试验呈现低平曲线。长期反复发生的低血糖可以造成脑组织缺乏葡萄糖并致脑损害，病人出现一些精神症状。

[多选题]人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加

儿茶酚胺

肾上腺皮质激素

抗利尿激素

促肾上腺皮质激素

解析：创伤应激时神经一内分泌系统发生了一系列反应，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌均增加。

[多选题]男性33岁，右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，治疗方案可选择（ ）

肝动脉栓塞和介入化疗

肿瘤射频消融

解析：患者右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，提示有肝癌复发的情况，需要肝动脉栓塞和介入化疗和肿瘤射频消融