正确答案: E

左下腹腔穿刺

题目：男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱

解析：脾破裂，最简便而最重要的检查方法是左下腹腔穿刺出不凝血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于无张力疝修补术描述正确的是

复发率低于传统疝修补

Lichtenstein手术

Rutkow手术

Stoppa手术

解析：无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。常用的无张力疝修补术有3种：①平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）；②疝环充填式无张力疝修补术(Rut-kow手术)；③巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）。人工高分子修补材料毕竟属异物，有潜在的排异和感染的危险，加之价格较贵，故不宜作为常规方法应用。

[多选题]关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的

可见肠型和蠕动波

单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛

蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

解析：各种不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便。机械性肠梗阻腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进。单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛。绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有绞窄的肠袢。

[多选题]下列哪些疾病可能发生乳头溢液

导管内乳头状瘤

乳腺癌

乳腺囊性增生

浆细胞性乳腺炎

[多选题]临床上常用营养状态的评价指标有（ ）

体重

淋巴细胞计数

白蛋白

前白蛋白

[多选题]给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是

全身情况

静脉肾盂造影

逆行肾盂造影

解析：肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。

[多选题]部分脾切除术适用于

局限在脾脏某一部位的良性囊肿

某些类型的外伤性脾破裂

[多选题]器官保存损伤包括

热缺血损伤

冷缺血损伤

缺血再灌注损伤

解析：器官保存损伤包括热缺血损伤、冷缺血损伤、缺血再灌注损伤。

[多选题]输血过敏反应的治疗是

根据过敏反应程度，考虑是否立刻终止输血

用抗过敏药物

合并呼吸困难做气管插管或切开

解析：当病人出现输血过敏反应仅表现为局限性皮肤瘙痒时，不必停止输血，可口服抗组胺药物，并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素。合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。

[多选题]下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

心肺复苏后

大面积烧伤并感染

急性出血坏死性胰腺炎

肝硬变门脉高压症

解析：导致多器官功能不全的高危因素很多，几乎涉及各种外科急性重症：①严重应激状态：严重创伤、烧伤、大手术、冻伤、大量输血；②严重脓毒症；③重度休克；④严重疾病：急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、心肺脑复苏后；⑤原有慢性疾病：合并冠心病、肝硬化、慢性肾炎；⑥免疫低下：合并糖尿病、应用免疫抑制剂、营养不良。病因中有肝硬化，但无肝硬变门静脉高压症。