正确答案: D

胎盘粘连引起产后出血

题目：初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml

解析：1.胎儿娩出20分钟后胎盘仍未娩出，表明存在胎盘异常，此时出血量已达400ml，并继续出血，胎盘娩出后出血总量不会少于500ml。2.由于胎盘没有娩出，影响子宫收缩，当务之急是取出胎盘，才能进行下一步处置。3.患者出现子宫收缩乏力，应按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注。4.临床症状表明，患者血容量明显降低，防止DIC最有效的处置是立即输血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

患处皮肉间突然肿胀

[多选题]有关解剖无效腔的描述正确的是

死腔气约为150ml

解剖无效腔又称死腔气

死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用

[多选题]产褥中暑需要与下列哪些疾病进行鉴别

产后子痫

产褥感染

败血症

[多选题]正常管道形成受阻所致生殖器畸形包括

阴道横隔

宫颈闭锁

[多选题]与宫颈癌关系密切的因素有

吸烟

性生活紊乱

HPV感染

口服避孕药

解析：与宫颈癌关系密切的因素有吸烟、性生活紊乱、HPV感染、口服避孕药、分娩次数多、性生活过早、性传播疾病、免疫抑制等。选ABCE。

[多选题]妊娠期乳房的变化有

妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关

乳晕外围有蒙氏结节

[多选题]关于滴虫性阴道炎的描述正确的是

滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

有外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状，可导致不育

阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断

解析：滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，以及男性的包皮褶皱、尿道或前列腺中。潜伏期为4到28日，25%至50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。分泌物呈稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味，氨臭味试验阴性，B选项错误。妇科检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点形成草莓样宫颈。取分泌物检查前24到48小时，避免性交，阴道灌洗或局部用药，E选项错误。对可疑患者若湿片法未能发现滴虫时可送培养。

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用