正确答案: AD

产后出血 产褥感染

题目： 经产妇，32岁，妊娠33周，阴道无痛性大量流血3小时入院。患者自觉头晕、心悸、口渴，无腹痛。查体：血压85/60mmHg，脉搏105次/分；无宫缩，宫底剑突下2指可及，臀先露，胎心率108次/分，骨盆外测量正常。阴道窥器检查：宫口未开，阴道积聚大量血液，伴有血块。

解析：子宫收缩是子宫止血的主要方式，由于前置胎盘附着于子宫下段，子宫肌肉纤维少，影响其止血效果，增加产后出血的发生率；而前置胎盘接近子宫颈，可增加剥离后子宫创面感染概率，加之产后出血，免疫力降低，产褥感染发生率升高，所以选择A、D项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]足厥阴肝经起于（ ）

大敦穴

[多选题]胎盘早剥的临床表现正确的是

可以导致DIC

贫血程度可以与阴道流血量不相符

Ⅲ度胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴阴道出血

解析：1.轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。2.重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。因此选择CDE。

[多选题]产道异常对母体的损害可包括

滞产

胎位异常

子宫收缩乏力

尿瘘

胎膜早破

解析：产道异常可导致产程延长或停滞，导致手术助产率、产后出血以及软产道裂伤增多，胎位异常，子宫收缩乏力，先兆子宫破裂或子宫破裂，尿瘘或生殖道瘘，产褥感染机会增加和胎膜早破，故全选。

[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

弱脉

[单选题]我国政府颁布的最早的药典是（ ）

《新修本草》

[多选题]根据劳动保护法妇女月经期不应进行的项目包括

高空作业

低温作业

冷水作业

野外作业

重体力劳动

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺