正确答案: E

腋下淋巴结病理检查

题目：男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重。查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

知柏地黄丸

[多选题]关于不同类型头痛的特征，叙述正确的有（ ）

偏头痛：搏动性头痛

紧张型头痛：头紧箍感

神经痛：电击样痛

低颅压性头痛：与体位有关

功能性头痛：弥漫无固定部位的胀痛或钝痛

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

解析：临床诊断思维的基本原则一、实事求是的原则。二、“一元论”原则。医生面对纷繁复杂的临床表现，首先应该尽量用一个疾病去概括和解释，因为在临床实际中，同时存在多种关连性不大的疾病之几率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应分清主次和轻重缓急，不强求以“一元论”解释。三、先“常见”后“少见”的原则。四、先“器质”后“功能”的原则。五、先“可治。后“不治”的原则。六、生物—心理—社会因素综合考虑的原则全面、正确的诊断。七、最优化原则，临床医生在选择诊断措施时要先简单、后复杂，先无创、后有创择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。先廉价、后昂贵，总之要选择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。

[多选题]应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

消化性溃疡并出血

食管－胃底静脉曲张破裂出血

食管癌合并出血

糜烂出血性胃炎

食管自发性破裂

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

[多选题]慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是

肺总量增加

残气量/肺总量比值增加

最大通气量减少

解析：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。肺总量减少，深吸气量减少，残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量常低于60%；肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。

[多选题]GIST的治疗要点有

争取手术彻底切除或姑息切除原发灶

对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗