正确答案: ABCFG

禁食 静注质子泵抑制剂 静滴生长抑素 输液 静滴抗生素

题目：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

解析：选答之前，必须明确诊断。显然，血、尿淀粉酶升高支持急性胰腺炎的诊断。胰腺炎的治疗原则应为抑制胰腺分泌及胰酶活性、解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、防止休克，必要时抗感染。抑制胰腺分泌是治疗急性胰腺炎非常关键的环节，因此应尽快禁食、减少食物、胃酸对胰腺的刺激。对于禁食患者，必须给予静脉输液解决营养、热量及水、电解质平衡问题。质子泵抑制剂和生长抑素可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，故可以应用。患者白细胞升高，结合胆囊结石病史，考虑胆源性胰腺炎可能性大，故可使用抗生素。根据以上分析，第A、B、C、F、G项为正确答案。吗啡可引起Oddis括约肌痉挛，导致胰液、胆汁返流，加重胰腺炎，且可扩张血管，导致血压下降，并能掩盖病情，所以不能使用。本例无明显失血倾向，也非消耗性疾病，不需输血。患者有腹胀，肌注654-2有加重腹胀，麻痹性肠梗阻的风险，故不使用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃溃疡的直径一般在

2cm以下

[多选题]对健康教育与健康促进措施的近期或中期效果评价的常用指标有

心理指标

行为指标

生活质量指标

[单选题]人胚胎发育中对致畸物最敏感的阶段是受孕

3～8周

解析：受孕第1、第2周为受精卵分裂分化三胚层阶段，尚未分化躯体器官，故不致畸。如受损严重则死亡流产，否则可以恢复。受孕第3周胚胎发育躯干、五官、肢体、内脏等，如遇有毒有害物质使发育障碍而致异常成畸形。至孕第8周胚胎发育成初具人形的胎儿，以后因多已发育好故不易致畸。

[单选题]诊断急性白血病的主要依据是

骨髓象

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

[单选题]一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重6．4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0．3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是

营养不良Ⅱ度

[单选题]肿瘤最早出现的局部症状是

肿块

[多选题]依据对人群健康威胁的严重程度排序主要包括

某疾病致死致残率高

该行为与疾病结局比较密切

某疾病受累人群比较大

与该病相关的危险因素分布广

[单选题]急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是

骨髓象