正确答案: B

A级

题目：有一病人，诊断为反流性食管炎，经食管胃镜检查可见食管黏膜有破损，最大直径为4mm，此患者根据反流性食管炎分级（洛杉矶分级）属于

解析：直径小于5mm,一个或一个以上食管黏膜破损，属于是A级。大于5mm的一个或一个以上的未融合的黏膜破损属于B级。有融合但是小于75%的食管周径属于C级。食管黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径属于D级。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

[单选题]关于Graves病时的代谢，下列哪项不正确

血总胆固醇增加

解析：典型的Graves病有TSH分泌过多所致高代谢症候群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道葡萄糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量异常或糖尿病加重；TSH促进脂肪分解和氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低；蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。

[单选题]心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的相同点为( )。

汗出

解析：心气虚以心悸兼有气虚证为主要表现，心阳虚是在心气虚基础上发展而来，故以心气虚表现加上心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征；心阳暴脱又在心阳虚的基础上突然出现亡阳症状为特征。因脉微，舌胖，肢冷只为心阳虚征象，而面色苍白只为心阳暴脱表现。

[单选题]张某没有上过任何层次的医学专业的学校。但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，张某必定具有执业医师法规定的以下情形之一。除了

以师承方式学习传统医学满三年，经医疗、预防、保健机构推荐

解析：《执业医师法》第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

[单选题]患者咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧。属咳嗽之何证

风寒咳嗽

解析：风寒咳嗽主要症状：咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧。

[单选题]男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

急诊胃镜检查

解析：有近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和/或黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24~48小时内进行。