正确答案: AD

颈椎MRI 肌电图

题目：患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。

解析：1.患者为中老年女性，主要表现进行性四肢无力伴肌萎缩，查体可见四肢上、下运动神经元性损害，除外运动系统选择性受累外，其他系统尚无累及，故考虑运动神经元病可能性大。临床最常见且需要鉴别的疾病：包括颈椎病性脊髓病、多灶性运动神经元病和肯尼迪病等，颈椎MRI和肌电图能够提供较为直观和详细的信息。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[多选题]加重面肌痉挛的因素有

劳累

紧张

讲话

注意力高度集中

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

保和丸

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛