正确答案: C
皮质类固醇
题目:患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
解析:3.诊断明确后,第三个问题即迎刃而解,治疗痛性眼肌麻痹最有效的药物是皮质类固醇,答案是C。本题目重点在于考查考生对于头痛伴有复视患者的鉴别诊断。需要考生具有对临床知识进行综合应用和分析的能力。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]癫痫全面性发作持续状态包括
失神发作持续状态
肌阵挛发作持续状态
全面性强直-阵挛发作持续状态
强直性发作持续状态
阵挛性发作持续状态
解析:全面性发作 (generalized seizure)最初临床表现提示双侧半球受累,形式多样,可为抽搐性或非抽搐性多伴意识障碍;肌阵挛性发作持续时间较短,可无意识障碍;运动症状常为双侧,但不一定是全身性也可无运动症状。发作开始脑电图可见神经元放电在双侧半球内广泛扩散各类全面性发作临床表现颇具特征性,脑电图特异性强,差异较大,例如,失神发作不论临床表现有何差异,发作基本脑电图改变均为阵发棘-慢波放电;失张力性发作尽管发作期脑电图可有多种表现但都有一定的特异性。故选ABCDE。
[多选题]全面性强直-阵挛性发作的临床表现有
意识丧失
大小便失禁
Babinski征(+)
瞳孔散大,对光反射消失
解析:癫痫的全身强直-阵挛发作(继发泛化):单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作,单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作,患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述,高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状,如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等,提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感,常源于颞叶痫性发作。故选ABCD。