正确答案: AB

11β-羟化酶缺乏症 21-羟化酶缺乏症

题目：患儿，9岁。社会性别为女性，阴蒂增大、生长过快6年余。染色体为46，XX。阴毛呈TannerⅡ期，阴蒂明显增生肥大，长约4cm，大阴唇未融合，无尿道下裂，尿道开口下方可见小阴道开口。

解析：1.患儿染色体核型为女性，有明显男性化证据，血ACTH、尿17-KS和17-KGS增高，根据上述表现可以初步确定为CAH。女性CAH中21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺陷可导致男性化表现。 3.患儿染色体核型为女性，有明显男性化证据，血ACTH、尿17-KS和17-KGS增高，根据上述表现可以初步确定为CAH。女性CAH中CYP21、11β-羟化酶(CYP11)和3β-羟类固醇脱氢酶(3β-HSD)三种酶缺陷可导致男性化表现。CYP11缺陷症为皮质醇合成的最后一步受阻，其前体物质11-去氧皮质醇和11-去氧皮质酮堆积增多，雄激素生成增多。由于11-去氧皮质酮堆积导致水钠潴留，典型者临床上可出现高血压、低血钾，男性患者出现假性性早熟，女性患者出现男性化表现。该患者血压正常，故CYP21缺陷症可能性最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

大便秘结，临厕努挣乏力

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

实脉

[多选题]血脂检查的重点人群为

缺血性心血管疾病者

有家族性高脂血症者

糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者

皮肤有黄色瘤者

早发性冠心病家族史者

解析：血脂检查的重点人群：缺血性心血管疾病、家族性高血脂，高血压、肥胖者、皮肤黄色瘤、冠心病家族。故选ABCDE

[单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性

[多选题]下列药物中不能促进胰岛素分泌的有( )

二甲双胍

拜唐苹

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

主血脉