正确答案: C

动态心电图

题目：患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检查是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列情况易发生心室颤动，但除外

早期复极

解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。

[单选题]关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是

QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律

解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。

[单选题]窦性P波振幅的正常值为

肢体导联<0．25mV，胸前导联<0．20mV

[单选题]逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据

前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波

[多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

固率型起搏器易产生竞争性心律失常

VVI起搏器属于非生理性起搏器

AAIR起搏器具有频率应答功能

VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

[单选题]动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是

患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常

解析：对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有4种情况：①病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；②有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；③动态心电图上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值；④在动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。

[单选题]心房扑动的特征是

P波消失代之以规律的锯齿状扑动波