正确答案: BD

心前区隆起伴心尖搏动强烈 肺动脉瓣区第二心音响亮单一

题目：5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。

解析：人卫8版儿科学（P 300）,临床表现：1.青紫为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。关键于毛细血管丰富的表浅部位，如唇、指趾甲床、球结合膜等。因血氧含量下降，活动耐受力差，稍一活动，如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。2.蹲踞症状 患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流分流量减少，缺氧症状缓解。不会行走的小婴儿常喜欢大人抱起，双下肢屈曲状。3.杵状指（趾）患儿长期处于缺氧环境中，可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指趾端膨大如鼓槌状。4.阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶，哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐、甚至死亡。其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄基础上突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。年长儿常诉头痛头晕。胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级粗糙的喷射样收缩期杂音，一般无收缩期震颤，肺动脉第二心音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音，乃由右胯的主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音、有时可听到侧支循环的连续性杂音。发绀6个月以上，出现杵状指。因此选项BD正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史

早产、双胎、日照不足

[多选题]以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有

非免疫性病变

炎性介质介导型

免疫复合物介导型

感染性炎性病变

[单选题]麻疹疫苗开始接种的时间是

8个月

[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

肺、脾、肾

[多选题]新生儿颅内出血的症状表现为

脑性尖叫、惊厥

凝视、斜视、眼震颤

嗜睡、昏迷

呼吸不规则或呼吸暂停

[多选题]新生儿ABO溶血病的发病原因 ( )

第一胎

母子血型不合

母亲未接受过输血

[单选题]小儿癫痫最常见的发作类型是( )

强直-阵挛发作

解析：【解析】强直-阵挛发作，又称大发作，是临床最常见的发作类型。

[单选题]以下哪一项目前已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及MALT淋巴瘤发病有关

幽门螺杆菌(Hp)感染

[单选题]ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项

CPAP/PEEP

解析：ARDS的主要病理变化是肺泡萎陷，给予呼气末正压是最为重要的治疗措施，比如CPAP/PEEP。