正确答案: D

Ⅰb2期

题目：患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括

恶变可能者

已有恶变者

反复内科治疗无效者

[多选题]高效合成孕激素适用于治疗下列哪些疾病( )

子宫内膜复杂性增生

子宫内膜非典型增生

异常子宫出血(AUB-C)

[多选题]肛提肌由前内向后外由哪些部分组成

耻尾肌

髂尾肌

坐尾肌

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是

补充血容量和输新鲜血

建立有效的静脉通路，必要时静脉切开

开腹探查，全子宫切除

必要时行双侧髂内动脉结扎止血

纠正一般情况，给予联合化疗

[多选题]关于阴道恶性黑色素瘤，下述恰当的是

恶性程度高，预后差

早期即可通过血行转移至远处

对放疗不敏感，以手术治疗为主

[多选题]完全性前置胎盘的临床表现有

出血量多

初次出血的时间较早

多次反复出血

出血量递增

解析：完全性前置胎盘的临床表现为出血量多，初次出血的时间较早，多次反复出血，出血量递增，故正确答案为ABCE