正确答案: D

慢性肾衰竭尿毒症期

题目： 男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180／100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol／L，尿蛋白(++++)，尿WBC(++)。B超检查：双肾萎缩，回声增强。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为

B超检查

解析：该患者具有典型的胆道感染Charcot三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸，应考虑为急性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质，以及胆内外胆管扩张等情况，本题答案选择E。

[单选题]下列选项不是病原体初步诊断的是

分离鉴定病原体及药敏试验

[单选题]有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确（ ）

结肠充气试验阴性，可排除急性阑尾炎

解析：阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。

[多选题]关于术后早期活动的作用，包括

增加肺活量

减少肺部感染

改善全身血液循环

减少因下肢静脉血栓形成的几率

解析：在情况许可的情况下，术后早期活动可促进肠功能恢复，减少腹胀的发生，本题正确答案选择ABCE。

[多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是

浓度不可超过0.3%

速度不可超过60滴/分

严密观察，防止并发症

解析：待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾，A错误； 静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，B正确； 因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。C正确； 补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40～80mmol不等。以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3～6g。少数低钾血症病人，上述补钾量往往无法纠正低钾血症，需要增加补充的钾量，每天可能高达100～200mmol，D错误；

[单选题]男性，50岁。右侧结肠癌拟行根治术，病人术前连服几天肠道消炎药

3天

[单选题]患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（ ），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（ ）

急性阑尾炎（高位）

[单选题]下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（ ）

B超

[单选题]颈部副神经损伤的临床表现为

肩下垂