正确答案: D

结石性急性坏疽性胆囊炎

题目： 42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。

解析：治疗后无好转，持续性加重，并出现发热和局部腹膜刺激症状，为结石性胆囊炎继发局限性腹膜炎，故本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的

病理学检查

解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。

[单选题]患者女，85岁，因大量呕血、黑便送急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

中心静脉压

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。

[单选题]关于肝外门静脉的解剖特点，以下选项错误的是

由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成