正确答案: ADG

栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血 双侧子宫动脉栓塞术 急诊行全子宫切除术

题目：患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。

解析：患者经以上抢救后仍有阴道流血，可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髂内动脉结扎术止血减少子宫切除机会，因患者38岁，已生育，出血多也可急诊行全子宫切除术。MTX主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠并失血性休克的处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]受精卵着床的必备条件有

透明带必须消失

囊胚滋养层分出合体滋养层细胞

囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

必须有足够的孕酮

解析：受精卵着床的必备条件有1、透明带消失2、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞3、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调4、孕妇体内分泌足够量的孕酮。定位、黏着和穿透为受精卵着床过程，不选A。

[多选题]腹壁静脉曲张见于

门静脉高压

下腔静脉阻塞

上腔静脉阻塞

[多选题]血浆黏度增加见于

多发性骨髓瘤

肝硬化

[多选题]输卵管黏膜上皮细胞分为

纤毛细胞

无纤毛细胞

楔形细胞

未分化细胞

解析：输卵管黏膜上皮细胞分为纤毛上皮、无纤毛细胞、楔形细胞和未分化细胞四种，选BCDE。

[多选题]输卵管绝育的并发症有

感染

出血、血肿

脏器损伤

再通

解析：输卵管绝育的并发症为：出血或血肿、感染、损伤、输卵管再通。故正确答案为ABCE

[多选题]下述哪些说法是正确的

阴道下1／3段的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结

子宫圆韧带终止于大阴唇前端

[多选题]以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型

子宫平滑肌肉瘤

低度恶性子宫内膜间质肉瘤

高度恶性子宫内膜间质肉瘤

子宫恶性中胚叶混合瘤

[多选题]肩关节轻微外展即感疼痛，见于

肱骨骨折

锁骨骨折