正确答案: BF

转移性卵巢肿瘤 卵巢恶性肿瘤

题目：病历摘要患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。

解析：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有胃溃疡史，体检慢性病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水征(+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断

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举一反三的答案和解析：

[多选题]妊娠期间胎儿生长受限的治疗包括

间断吸氧

口服沙丁胺醇

卧床休息

均衡膳食

左侧卧位

[多选题]哪些动脉是由阴部内动脉分出

痔下动脉

会阴动脉

大阴唇动脉

阴蒂动脉

解析：考察解剖生理知识，对于阴部的内动脉分出的是痔下动脉、会阴动脉、大阴唇动脉、阴蒂动脉。避错：易错选E，防错方法是掌握阴部内动脉分出的动脉名称，包括有痔下动脉，会阴动脉，大阴唇动脉，阴蒂动脉。

[多选题]诊断疱疹病毒感染，可采用以下哪些方法

水疱液接种培养48小时

疱液中分离出单纯疱疹病毒

PCR扩增HSV

新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染

解析：诊断疱疹病毒感染，可采用病毒培养、抗原检测、核酸扩增试验、血清学检查：新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染。选ABCD。

[多选题]妇科临床常见症状有

外阴瘙痒，白带增多

闭经，阴道出血

下腹痛，腹部包块

解析：妇科临床常见症状有外阴瘙痒、白带异常、闭经、阴道出血、下腹痛、腹部包块。尿道刺激征属于泌尿系统疾病常见症状。腹部不适分上中下部位，不可笼统作为妇科临床常见症状。选ACE。

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道