正确答案: B

肝区叩痛

题目：男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征是

解析：实质脏器破裂主要表现是内出血，该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体考虑为肝脾损伤，因此要注意肝区是否有叩痛。空腔脏器损伤时有强烈的腹膜刺激征。腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为( )

给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

[单选题]下列不属六味地黄丸的主治证候的是

脑中热痛，面色如醉

解析：六味地黄丸用于肾阴亏虚，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

[单选题]患者，女，30岁。症见面青身凉，苔白脉迟，辨证为寒闭神昏，给予安宫牛黄丸。属于

证候禁忌

解析：中成药的用药禁忌主要包括：证候禁忌、配伍禁忌、饮食禁忌和孕妇、老年人、儿童等特殊人群用药禁忌等几个方面。该患者为神志昏迷的闭证，应选用开窍药；开窍药因药性寒热不同而分为凉开、温开两类。患者辨证为“寒闭”，应选用温开宣窍的苏合香丸；而安宫牛黄丸，属于凉开剂，能清热解毒、豁痰开窍，属于凉开宣窍、醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风等证，用于心肝有热、风痰阻窍所致高热烦躁，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药。故属于证候禁忌。

[单选题]防风通圣丸的功效是

解表通里，清热解毒

解析：连花清瘟胶囊与防风通圣丸均可表里双解，但后者更具代表性，故选B。

[多选题]从事《母婴保健法》规定的医学技术鉴定人员的条件是：( )

具有医学遗传学知识

具有临床经验

具有主治医师以上的专业技术职务

[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是( )。

食管下段、胃底静脉曲张

解析：门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，由于曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，一旦破裂，应用药物常难以止血，死亡率较高。门-腔侧支循环开放主要有食管胃底静脉曲张，需通过胃镜和X线钡餐检查等影像学检查发现。

[单选题]女，80岁。急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是

麻醉剂过量

解析：使用哌替啶药物，呼吸中枢直接受到抑制，致使呼吸减弱变慢。故选D。

[单选题]重症肺炎常存在的酸碱平衡紊乱是( )

呼酸加代酸

[单选题]以下哪种说法是不正确的

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒

解析：根据《医院感染管理办法》第十二条，医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。