正确答案: D
高功能甲状腺肿瘤
题目:下列应及时行甲状腺大部切除术的是( )。
解析:甲亢的手术适应证包括如下几种。①甲状腺肿大显著(80g),有压迫症状。②中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者。③胸骨后甲状腺肿。④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变。⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期(4~6个月)施行。甲亢手术禁忌证包括如下几种。①重度活动性患者。②合并较重心、肝、肾疾病,不能耐受手术。③妊娠前3个月(T1期)和第6个月以后(T3期),因为这时手术可以出现流产和麻醉剂致畸。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]男,35岁。头部外伤后昏迷1小时,出现右侧肢体瘫痪,后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为
脑挫裂伤
解析:脑挫裂伤患者有头部外伤史,CT示散在高密度影,昏迷时间从数小时到数日。相应的神经系统体征表现为一侧运动区损伤时有对侧偏瘫,锥体束征或癫痫。
[单选题]慢性肾小球肾炎伴有高血压病的首选药是
ACEI/ARB
解析:在无禁忌证的情况下,首选具有保护肾脏的药物,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
[单选题]婴儿腹泻等渗性脱水,第一天补液应选用的溶液为( )。
2:3:1
解析:小儿腹泻第一天补液方法,等渗性脱水用2:3:1溶液,高渗性脱水用1:2溶液,低渗性脱水用4:3:2溶液,脱水性质不明用2:3:1溶液,同时见尿补钾4~6天。
[单选题]肝硬化患者最常见的并发症是( )。
上消化道出血
解析:肝硬化失代偿期可出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等并发症。其中上消化道出血是最常见的并发症。严重时可引发休克和肝性脑病。
[单选题]下列除哪项外,均可引起中枢性呕吐
胆囊炎
解析:中枢性呕吐是由颅内病变或药物等刺激呕吐中枢,使其兴奋性增加所引起的呕吐。常见于:①颅内压增高:中枢神经系统的感染、急性脑血管病、颅脑外伤及脑肿瘤等。②药物或化学毒物的作用:如洋地黄、有机磷、某些抗生素及抗肿瘤药物。③其他:甲状腺危象、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及妊娠反应等。
[单选题]在为一名强迫症患者的治疗过程中,医生鼓励患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折,帮助他重新认识,建立起现实性的健康心理。这种疗法是( )。
自由联想
解析:在进行自由联想之前,要让患者打消一切顾虑,想到什么就讲什么,鼓励患者按原始的想法讲出来,不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西,却有可能是最有意义并对治疗方面的价值最大。在进行自由联想时,要以患者为主,医生不要随意打断。必要时,医生可以进行适当的引导。自由联想的疗程颇长,一般要进行几十次,不能只进行几次就完全解决问题。因此,事先应向患者说明并取得较好的合作。在治疗过程中,也可能发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励患者坚持,以达到彻底解决心理症结而痊愈的目的。