正确答案: B

血液透析

题目： 患者，女，47岁。发热、咳黄痰6天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难4天，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病4年。查体：BP190/120mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次/分，双下肢水肿，肌无力。Hb70g/L，Scr1400μmol/L。

解析：肾脏替代治疗包括血液净化和肾脏移植。其适应证包括：①限制蛋白摄入等不能缓解尿毒症症状。②难以纠正的高钾血症。③难以控制的进展性代谢性酸中毒。④难以控制的水钠潴留，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿。⑤尿毒症性心包炎。⑥尿毒症脑病和进展性神经病变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括

操作规程

解析：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

[单选题]女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。

[单选题]胃痛肝气犯胃的常用中成药是

胃苏颗粒

解析：胃痛肝气犯胃的常用中成药有胃苏颗粒或气滞胃痛颗粒。故选C。

[单选题]男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

根除幽门螺杆菌

解析：建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎，如胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；⑧伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。

[单选题]一般头皮裂伤清创的时限不应超过

24小时

解析：头皮裂伤应尽早实施清创缝合，即使伤后已达24小时，只要无明显感染迹象，仍可彻底清创一期缝合。

[单选题]胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是

胆囊水肿

解析：胆总管探查指征包括：①胆总管触及异物或块状物；②胆总管扩张；③梗阻性黄疸病史；④术中胆囊管造影表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休克。胆囊水肿时不能探查。

[单选题]患有缺铁性贫血的小儿，输注红细胞的适应证不包括

早产儿

解析：早产儿应在2个月时开始服用铁剂，以预防缺铁性贫血。患有缺铁性贫血的小儿输注红细胞的适应证有：①贫血严重（Hb在60g/L以上者，无须输注浓缩红细胞），尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。