正确答案: E

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

题目：女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是

按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

解析：任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动，必须依法取得《医师执业资格证书》，经注册后取得《医师执业证书》。

[单选题]以下不属于制定《精神卫生法》的目的的是( )。

保护精神卫生医务人员各项权益

解析：为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，2012年10月26日第十一届全国人大常委会第29次会议通过了《中华人民共和国精神卫生法》，自2013年5月1日起施行。《精神卫生法》规定，精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。

[单选题]婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

有水、电解质紊乱

解析：婴儿腹泻重型常急性起病，也可由轻型转变而来。胃肠道症状较重，同时，还有明显的脱水、电解质紊乱和明显的全身中毒症状。A、B虽属婴儿腹泻重型与轻型的不同但不是主要区别点；D、E不是婴儿腹泻重型与轻型的区别点。

[单选题]关于耐受性，说法正确的是( )

凡需要加大药物剂量才能达到原来较小剂量即可获得的药理作用的现象

[单选题]提示支气管哮喘患者病情危重的是

胸腹矛盾运动

解析：支气管哮喘患者病情危重表现为：不能说话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或脉律不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低，为呼吸中枢高度抑制表现。胸腹反常运动是指膈肌极度衰弱或麻痹时，吸气依赖肋间肌与各副肌收缩，胸腔负压经薄弱的膈肌传至腹腔，使吸气时腹壁内移，与正常相反。重症哮喘由于气道痉挛，呼气费力，可出现胸腹反常运动。

[单选题]甲亢手术不适于哪一妊娠阶段的孕妇( )。

妊娠前3个月(T1期)和第6个月以后(T3期)

解析：甲亢手术禁忌证包括如下几种。①重度活动性患者。②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术。③妊娠前3个月(T1期)和第6个月以后(T3期)，因为这时手术可以出现流产和麻醉剂致畸。

[单选题]患者不寐多梦，甚则彻夜不易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红弦而数，治疗首选

龙胆泻肝丸

解析：不寐肝火扰心主要症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。常用中成药：龙胆泻肝丸。

[单选题]舌红绛而光者，属

水涸火炎

解析：舌红绛为热入营血，光剥无苔为胃阴枯涸，故舌红绛而光者是水涸火炎，胃肾阴液枯竭之象；阴虚则舌红少苔；气虚则舌体瘦薄舌苔薄白；血虚为淡白舌；气阴两虚为瘦薄舌。