正确答案: D

亚胺培南

题目： 男，45岁。进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

解析：本题诊断为急性胰腺炎不难，最有意义的检查是血淀粉酶也不难，容易出错的为最后一问。重症胰腺炎应常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素选用应考虑：对胰腺有较好渗透性的抗生素，如亚胺培南或喹诺酮类等，并联合应用对厌氧菌有效的药物（如甲硝唑）。如果掌握了此知识点，此题便迎刃而解。执业医师考试越来越细，越来越和临床接轨，这就要求广大考生不仅要在实际工作中多积累经验，并且要在复习书本时面面俱到。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，9岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为( )。

室间隔缺损

解析：胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音是室间隔缺损的特点。

[单选题]关于幼儿急疹，下列说法错误

多发生于2岁以上的婴幼儿

解析：多发生于2岁以下的婴幼儿，尤多见于6个月～1岁婴儿。

[单选题]下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是

妊娠4个月的急性膀胱炎患者

解析：急性膀胱炎的抗菌治疗，首选3日疗法；对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。

[单选题]患儿，5个月，急性腹泻，频繁呕吐2天，检查头颅，可能发现的体征是

囟门凹陷

解析：患儿，5个月囟门正常是未闭合的，急性腹泻，频繁呕吐2天，可有不同程度的脱水，因此检查头颅，可能发现的体征是囟门凹陷。

[单选题]以下哪一项不属于近乎淹溺患者的临床表现( )。

呼吸困难和咳血性脓痰

解析：近乎淹溺患者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难和咯粉红色泡沫样痰。溺入海水者，口渴感明显，最初数小时可有寒战和发热。

[单选题]患者，女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便4～5次，肛门坠胀感。此时最先要作的检查为( )。

直肠指诊

解析：便血患者一定要常规检查肛门、直肠，注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。

[单选题]关于睫状充血的临床特点，说法正确的是( )。

血管走行围绕角膜缘呈放射状

解析：睫状充血的特点是血管走行围绕角膜缘呈放射状，颜色为暗红色，越近角膜缘充血越重，越近穹隆部充血越不明显，推动结膜时血管不移动，滴用肾上腺素充血不消失。