正确答案: E

患者有糖尿病病史，且尿糖（++++）

题目： 男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

解析：①本例中年男性，发热、胸痛、咳嗽，首先考虑为呼吸道感染；可闻及支气管呼吸音，考虑为大叶性肺炎。正常于喉部、胸骨柄、胸骨上窝、背部第6~7颈椎及第1~2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。若在正常肺泡呼吸音部位（乳房下部和肩胛下部）听到支气管呼吸音则为异常支气管呼吸音，见于：大叶性肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核或压迫性肺不张。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，与本例不符；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，与本例不符。②大叶性肺炎早期叩诊音稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。③转诊指征：与传染病有关的肺部感染情况；肺部感染控制不佳的情况；肺炎的重症情况；肺炎患者合并的其他基础疾病出现恶化的情况，如肾功能衰竭、糖尿病明显加重等应予转诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]复发性口腔溃疡临床分型，正确的是

轻型口疮好发于唇、舌、颊、软腭等处

解析：复发型口腔溃疡临床分型为轻型口疮，重型口疮和口炎型口疮。其中轻型口疮溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，B正确。重型口疮溃疡大而深，似弹坑，A错误。口炎型口疮溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”，C错误。复发性口腔溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，有不治而愈的自限性，D错误。重型口疮发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽，E错误。故本题选B。

[单选题]结、直肠癌转移最常见的受累

肝

解析：结、直肠癌的转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。转移最常见的受累器官为肝脏，其次为肺、骨。

[单选题]男，60岁。患高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。

[单选题]患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

20%甘露醇快速静滴

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

[单选题]统计资料的类型可分为

计量资料、等级资料、计数资料

解析：按统计资料是定量的还是定性的可分为三种类型：①计量资料：又称定量资料或数值变量资料，指对每个观察单位的某个变量用测量的方法准确获得的定量结果；②计数资料：又称定性资料或无序分类变量资料，是将观察单位按某种属性进行分组计数的定性观察结果；③等级资料：又称有序分类变量资料，指将观察单位按某种属性的不同程度或次序分成等级后分组计数的观察结果。故选B。

[单选题]气血两虚证所见脉象中不包括

缓脉

解析：缓脉多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。故根据题干要求，此题的最佳选项是D。

[单选题]毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是( )

甲状腺危象

[单选题]患者，男，23岁。恶寒，发热，鼻塞声重，流清涕，头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是

辛温解表

解析：风寒感冒主要症状：恶寒发热，无汗，头痛身痛，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。