正确答案: ABCDFG

完善头颅MRA检查 ESR、CRP是与疾病活动度相关的指标 本病常合并风湿性多肌痛 醋酸泼尼松1mg/(kg·d)口服 环磷酰胺100mg一天1次口服 拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片联合抗血小板治疗

题目: 患者男性,76岁,因"间断胸闷10余年,持续不缓解2小时"入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷,巴掌大小,多于快走或情绪激动时出现,休息后可自行缓解,未在意,2小时前患者无明显诱因突发胸闷,程度较前加重伴心悸,含服速效救心丸10粒,效果欠佳,来诊。既往:否认高血压、高血压、糖尿病、高脂血症等病史,无烟酒不良嗜好;查体:T37.0℃,P85次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;意识清楚,查体合作,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,心界叩诊不大,HR85次/分,心律齐,肝、脾不大,肝颈静脉网流征(-),双下肢无水肿。

解析:患者发病年龄>50岁,新近出现的头痛,血沉增快,颞动脉活检可见炎性浸润及多核巨细胞,巨细胞动脉炎诊断明确,本病常与风湿病多肌痛合并存在。10%~15%患者也可出现躯体大血管受累,包括锁骨下动脉、肱动脉、冠状动脉、腹主动脉等。头颅MRA检查有助于进一步评价头部血管受累情况。治疗方面:首选醋酸泼尼松1mg/(kg·d)口服,必要时可予以激素冲击治疗,本患者无明确激素冲击的指征。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺,硫唑嘌呤、甲氨蝶呤亦可选用,环磷酰胺2mg/(kg·d)口服,也可以0.2g隔天静脉推注或0.4g隔周注射是常用的给药方式。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]心脏结构性异常改变有
  • 急性心肌梗死

    心肌浸润性病变

    心肌扩张

    结构性心电异常

    继发性心室肌肥厚


  • [单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜( )
  • 清热润肠


  • [单选题]属祛邪治法的是( )
  • 发汗


  • [多选题]从基因和病因学出发,我国将心肌病分类为
  • 家族/遗传性

    混合性

    非家族性/获得性


  • [单选题]中风的舌态是( )
  • 舌强


  • [单选题]心悸,气短,失眠多梦,健忘,面色萎黄,食少便溏,舌淡苔白者,属于( )
  • 心脾两虚证


  • [多选题]下肢深静脉血栓形成的高危因素有( )
  • 手术

    长期卧床

    高凝状态

    雌激素作用

    静脉炎


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