正确答案: E

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目： 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy's征阴性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心房扑动的心电图特点包括

QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见

频率250～350／min

P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动

[多选题]急性出血坏死性小肠炎的病理改变有下述哪些

中性粒细胞渗出

黏膜斑块状或有大片坏死

肠壁全层坏死引起穿孔

解析：急性出血坏死性小肠炎的病理改变有中性粒细胞渗出、黏膜斑块状或有大片坏死、肠壁全层坏死引起穿孔

[多选题]下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性

低血钙

腹胀

淀粉酶不升高

皮肤淤斑

解析：临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情严重,预后不良。本题答案选择ABCE。

[多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为

A/G倒置

血清ALT/AST比值常<1

PT延长

γ-球蛋白升高

胆碱酯酶活力下降

[多选题]胃镜检查的适应证是

原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降

上消化道息肉摘除

上消化道出血原因不明

[多选题]急性腹膜炎的常见并发症为

腹腔脓肿

粘连性肠梗阻

急性呼吸衰竭

解析：急性腹膜炎的常见并发症有腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、急性呼吸衰竭。

[多选题]脾破裂手术处理方式有

破裂口缝合修补

脾切除

脾段切除

大网膜填塞

生物胶黏合止血

解析：脾破裂的处理原则以手术为主，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏，破裂手术处理方式有破裂口缝合修补、脾切除、脾段切除、大网膜填塞、生物胶黏合止血，本题答案选择ABCDE。

[多选题]十二指肠损伤有以下特点（ ）

损伤部位多位于十二指肠第二、三段

暴力可引起幽门与屈氏韧带之间十二指肠闭袢压力增高而破裂

十二指肠损伤是严重内脏伤，并发症发生率和病死率高

解析：钝性十二指肠损伤术前诊断极难，答案D描述错误。剖腹探查时腹腔内没有消化液不能排除十二指肠损伤，答案C错误。本题答案选择ABE。

[多选题]代谢性酸中毒常发生于

休克

肾衰

肠梗阻

肠瘘

解析：瘢痕性幽门梗阻造成呕吐，造成胃酸丢失多，形成代谢性碱中毒，本题答案选择ABCE。