正确答案: ABCD

循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流 临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗 经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗

题目：有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

既往有胆道疾患

解析：?血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病3～4小时即可升高达128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。B超与CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。既往有胆道疾患，这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。本题答案选择ABCD。

[多选题]无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是

B超引导下囊肿穿刺抽液术

剖腹囊肿"去顶术"

经腹腔镜囊肿"开窗术"

囊肿切除术

解析：先天性肝囊肿可在B超引导下囊肿穿刺抽液治疗，但较大的囊肿常需多次抽吸。较常用的是剖腹或经腹腔镜囊肿"去顶术"即"开窗术"。位于肝边缘、带蒂的囊肿也可行囊肿切除术。只有与胆管相沟通的厚壁囊肿，有行囊肿空肠Y形吻合的术式，而且易引起继发感染。所以无上述并发症的肝囊肿不应施行此术式。

[多选题]下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因

细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉

动脉插管局部动脉瘤

创伤造成的动脉瘤

解析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，没有动脉壁的结构，故为假性动脉瘤。A引起的动脉瘤有动脉壁结构，为真性动脉瘤；D造成动脉狭窄闭塞，不引起假性动脉瘤。

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血