正确答案: A

手术切除病灶及取出胆管内癌栓

题目：男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。

解析：3.该患者目前尚无肝外及远处转移的征象，胆管内癌栓转移的预后远较癌肿血管内转移要好，故应积极手术治疗，但术前应详细评估手术的安全性、预防术后出现肝功能不全及并发症。腹腔镜下手术取胆管内癌栓有腹腔内播散的风险，故并不推荐。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关上消化道出血的叙述中，正确的是

经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

80%的患者可经非手术治疗达到止血目的

急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

解析：对于上消化道出血，经止血药物及三腔管止血等保守治疗后，80%的患者可经非手术治疗达到止血目的，如出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查，术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术，本题答案选择ABCD。

[多选题]下面哪项是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别

乳腺纤维腺瘤常见于青年女性

纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形

纤维腺瘤边界一般清楚活动度大

病情发展缓慢

[多选题]肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

胆囊炎胆石症

阿米巴肝脓肿

右膈下脓肿

原发性肝癌

解析：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，和肝血管瘤有明显的区别，故不需要鉴别，本题答案选择ABDE。

[单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

阴虚内热

[多选题]部分脾切除术常见适应证包括

局限在脾脏某一部位的良性囊肿

某些类型的外伤性脾破裂

解析：脾切除术的适应证包括三个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变，答案C中的良性囊肿并且局限在一个部位，可以行部分切除，答案D中某些类型的外伤性脾破裂也可以用部分切除达到治疗的目的。