正确答案: E

胃溃疡恶变

题目：患者女性，44岁，胃溃疡史9年，患者近日腹痛加剧，且无规律性，口服抑酸剂无效。

解析：1.因为质子泵抑制剂对溃疡病治疗疗效明确，结合病史，如果抑酸剂无效，应该首先考虑恶变的可能。 2.胃镜检查及活检可以直接发现并确诊。 3.胃癌根治术包括胃切除范围和标准（D2）胃周淋巴结清扫，而胃大部和全胃切除仅指胃切除范围。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]疝修补术后护理正确的是

注意保暖，避免受凉

术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈

术后不宜过早下床活动

注意观察有无伤口渗血

解析：术后取平卧位。窝部加小枕使髋部屈曲，以减轻缝合的张力，减轻切口的不适和疼痛；注意保暖，避免受凉咳嗽；术后不宜过早下床活动，以免增加腹腔压力；注意观察有无伤口渗血，刀口可用加压防止血肿，本题答案选择ABCD。

[多选题]腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大

肠鸣音减少或消失出现明显腹胀

血压有下降趋势

X线透视膈下有游离气体

红细胞计数进行性下降

解析：腹部损伤行剖腹探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现休克表现，体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。

[多选题]下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关

静脉瓣膜功能不全

静脉壁薄弱

静脉内压力升高

工作长久站立

解析：下肢静脉曲张的病因有：⒈静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，⒉静脉内压持久升高，⒊年龄、性别，本题答案选择ABCE。